Oberschenkelhalsbruch im Alter: Behandlung & Pflege

Une fracture du col du fémur est une fracture dans la zone du col fémoral, c'est-à-dire la partie reliant la tête du fémur (tête de la hanche) au corps du fémur. Cette zone est particulièrement vulnérable aux fractures car elle est soumise à de fortes contraintes mécaniques.

En Suisse, environ 10 000 personnes subissent une fracture du col du fémur chaque année. Environ 75 % des personnes touchées ont plus de 70 ans et sont principalement des femmes. La raison principale : l'ostéoporose. La perte osseuse liée à l'âge rend les os poreux et fragiles, de sorte qu'une simple chute, par exemple en se levant ou en trébuchant, peut provoquer une fracture.

Les symptômes typiques d'une fracture du col du fémur sont des douleurs intenses à la hanche et à l'aine, l'incapacité de mettre du poids sur la jambe atteinte, un raccourcissement et une rotation externe de la jambe ainsi qu'une forte limitation des mouvements.

Une fracture du col du fémur est généralement traitée chirurgicalement. Le type d'opération dépend de différents facteurs : l'emplacement et la gravité de la fracture, l'âge et l'état général du patient ainsi que les maladies préexistantes.

Procédures chirurgicales

• Ostéosynthèse (vissage) : Chez les patients plus jeunes ou en cas de fractures stables, l'os est fixé avec des vis ou des clous. L'objectif est de préserver l'articulation de la hanche naturelle
• Prothèse partielle (hémiprothèse) : Chez les patients plus âgés, la tête fémorale est souvent remplacée par une articulation artificielle. L'intervention est moins invasive et permet une mobilisation plus rapide
• Prothèse totale (PTH) : En cas d'arthrose préexistante, l'ensemble de l'articulation de la hanche est remplacé par une prothèse

L'opération devrait idéalement avoir lieu dans les 24 à 48 heures suivant la fracture. Un traitement rapide réduit les complications telles que les thromboses, les pneumonies et les escarres (décubitus) et améliore considérablement les chances de guérison.

La réhabilitation après une fracture du col du fémur commence idéalement dès le premier jour après l'opération. L'objectif est de restaurer la mobilité le plus rapidement possible et de favoriser l'autonomie.

Phases de la réhabilitation

• Phase précoce (hôpital) : Première mobilisation avec physiothérapie, lever et marche avec des aides à la marche, gestion de la douleur
• Réhabilitation stationnaire : Physiothérapie et ergothérapie intensives pendant 2 à 4 semaines dans une clinique de réhabilitation. Entraînement à la marche, à la montée d'escaliers et aux activités quotidiennes
• Traitement ambulatoire : Physiothérapie continue, augmentation progressive de la charge et de la force. Peut durer plusieurs mois

Points importants pour la réhabilitation

• Une mobilisation précoce et régulière est déterminante pour le succès de la guérison
• Prévention des chutes : éliminer les obstacles, installer des barres d'appui, porter des chaussures antidérapantes
• Traitement de l'ostéoporose : médicaments, vitamine D et calcium pour renforcer les os
• Patience : la guérison complète peut prendre 3 à 6 mois ou plus

Après la sortie de la clinique de réhabilitation, de nombreuses personnes ont encore besoin de soutien au quotidien. Les proches prennent souvent en charge les soins et l'accompagnement à domicile. Les points suivants sont importants :

• Adaptation du logement : Supprimer les seuils de portes, installer des barres d'appui dans la salle de bain et les toilettes, fixer des rampes aux escaliers, assurer un éclairage suffisant
• Aides techniques : Organiser un déambulateur, une canne, un rehausseur de toilettes, un siège de douche et éventuellement un lit médicalisé
• Gestion des médicaments : Prendre régulièrement les antidouleurs et les médicaments contre l'ostéoporose
• Alimentation : Alimentation riche en calcium et en vitamine D pour soutenir la guérison osseuse
• Encouragement au mouvement : Effectuer des exercices quotidiens selon le plan de physiothérapie, faire des promenades

Les soins à domicile après une fracture du col du fémur sont exigeants et chronophages. En tant que proche aidant, vous avez droit à diverses prestations de soutien, dont un salaire de soins et des offres de répit.